sábado, 23 de junio de 2012



HEMOGRAMA

En medicina el hemograma o CSC (conteo sanguíneo completo) o biometría hemática es uno de los elementos diagnósticos básicos. Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que se expresan el número, proporción y variaciones de los elementos sanguíneos.


Recoge:


1.     Número de hematíes, hematocrito, hemoglobina e índices eritrocitarios


2.     Recuento y fórmula leucocitaria


3.     Número de plaquetas


 Valores normales


      Hematíes (adultos)


o      Mujeres: 4,2 - 5,4 millones/mm³ (En unidades SI: 4,2 - 5,4 x10¹²/L)


o      Hombres: 4,6 - 6,2 millones/mm³ (En unidades SI: 4,6 - 6,2 x10¹²/L)


      Hemoglobina (adultos)


o      Mujeres: 11,5 - 14,5 g/dL
o      Hombres: 13,5 - 16,0 g/dL


      Hematocrito (adultos) Es la proporción entre los hematíes y el plasma sanguíneo
o      Mujeres: 37 - 42%
o      Hombres: 40 - 50%


      Índices eritrocitarios (adultos)
      Volumen corpuscular medio (VCM), se obtiene dividiendo el hematocrito entre el número de hematíes.
o      Valores normales: 78 - 100 fL
     Hemoglobina corpuscular media (HCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el número de hematíes


o      Valores normales: 27 - 32 pG


      Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), se obtiene dividiendo el valor de la hemoglobina entre el hematocrito
o      Valores normales: 30 - 35 g/dL
      Leucocitos:
o      Valores normales: 4,5 - 10,5 mil/mm³ (En unidades SI: 4,5 - 10,5 x109/L).


      Plaquetas:
o      Valores normales: 150.000 - 400.000 /mm³ (En unidades SI: 150 - 400 x 109/L).


      Reticulocitos:
o      Valores normales: 0,5-1,5 % del valor de los hematíes (En unidades SI: 29 - 87 x109/L).
      Fórmula leucocitaria: consiste en la diferenciación de los distintos tipos de leucocitos de la sangre mediante su observación al microscopio trás una tinción o mediante diferencicación a través de un contador hematólogico capaz de diferenciar las poblaciones leucocitarias


  o      Se diferencian los siguientes tipos celulares básicos: polimorfonucleares (de los cuales los neutrófilos segmentados constituyen el 45-75%, eosinófilos 0-3% y basófilos 0-2%), linfocitos (15-45%) y monocitos (5-10%)


Actualmente se mide tambien: Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre. Es un dato de poco valor. (.100-.500 %) El volumen plaquetar medio (VPM ó MVP): la media del volumen de las plaquetas. (6.5-11.0 um3) Distribución de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamaño entre unas plaquetas y otras. (10.0-18.0 %)






¿Qué es un hemograma?


El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguíneas:


Serie eritrocitaria o serie roja


Serie leucocitaria o serie blanca


Serie plaquetaria


Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se verán perturbadas si existe alguna alteración en la cantidad o características de las células que las componen.


*La serie roja está compuesta por los hematíes o glóbulos rojos. Su función primordial es transportar el oxígeno desde los pulmones (a donde llega a través de la respiración) a todas las células y tejidos del organismo.
En el hemograma se cuantifica el número de hematíes, el hematocrito, la hemoglobina y los índices eritrocitarios:
El hematocrito mide el porcentaje de hematíes en el volumen total de la sangre.
La hemoglobina es una molécula que forma parte del hematíe, y que es la que transporta el oxígeno y el dióxido de carbono; se mide su concentración en sangre.
Los índices eritrocitarios proporcionan información sobre el tamaño (VCM), la cantidad (HCM) y la concentración (CHCM) de hemoglobina de los hematíes; el más usado es el VCM o volumen corpuscular medio.
Todos estos valores varían dentro de la normalidad según la edad y el sexo.


*La serie blanca está formada por los leucocitos o glóbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del organismo ante las infecciones y la reacción frente a sustancias extrañas.


El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la fórmula leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son: segmentados o neutrófilos, monocitos, linfocitos, eosinófilos y basófilos. El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva disminución en el porcentaje de otros.
Estos valores varían dentro de la normalidad según la edad.
La serie plaquetaria compuesta por plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulación sanguínea.


En el hemograma se cuantifica el número de plaquetas y el volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona información sobre el tamaño de las plaquetas.
El recuento de plaquetas también varía con la edad.


¿Cómo se realiza?
Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfección se extraen en torno a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo. Tras terminar la extracción y retirar la aguja, se aplica presión en el punto de punción durante unos minutos. Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.




¿Para qué sirve?


El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnóstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clínica y la exploración física.
A veces, los datos que nos da son suficientes para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se necesita utilizar otras pruebas diagnósticas que aporten más información.
¿Cuáles son los factores que interfieren en los resultados?


-Serie roja:


Alteración en el tamaño de los hematíes.
Un número muy alto de leucocitos.


Hemodilución: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre.
Deshidratación: pérdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre.
Embarazo: porque se produce hemodilución.


Residencia a gran altitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano andino.


Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.


Medicamentos.




-Serie blanca:


La ingestión de algunos alimentos, la actividad física y el estrés pueden aumentar el número de leucocitos.


Durante el último mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de leucocitos.


Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener una elevación leve y persistente de la cifra de leucocitos.


Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir los niveles.
-Serie plaquetaria:


La residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas.


El ejercicio muy intenso puede aumentar el número de plaquetas.


Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.


Que información nos brinda el Hemograma:


1. La cantidad de glóbulos rojos, que son determinantes para definir los casos de anemia, como ejemplo simple, pero su alcance llega a las enfermedades graves como el cáncer.
2. La hemoglobina define desordenes a nivel de los Hematíes
3. El hematocrito, la variación de sus parámetros permite detectar diferentes enfermedades como los distintos tipos de anemia
4. Los Leucocitos (glóbulos blancos), conforman los soldados del sistema defensivo, las variaciones de sus niveles en sangre pueden determinar infecciones cuando su numero se encuentra incrementado, así como enfermedades, en el análisis se dividen en poblaciones; neutrófilos, monocitos, linfocitos, basófilos y eosinófilos.
5. Las plaquetas se ocupan de la coagulación, cuando se encuentran disminuidas nos encontraremos ante posibles sangrados (hemorragias), cuyo origen define distintas enfermedades, como por ejemplo su numero se incrementa ante las distintas enfermedades autoinmunes (reumas, alergias, etc).

Riesgos en cuanto a su obtención:

1. Dolor por extracción con aguja de la vena
2. Exceso de pinchazos por no encontrar la vena.
3. Hematoma en el área de obtención(moratón o cardenal), que se produce cuando después de la extracción, la vena no cerró tras la presión posterior, generando el problema.
4. Flebitis o inflamación de la vena, la cual se produce por diversas causas, físicas o por infección, debiendo ser muy bien controlada por el profesional.



Los Valores o parámetros sanguíneos son los siguientes:

Hemograma

Hematocrito hombre: 42-52%
Hematocrito mujer: 37-48%
Eritrosedimentación hombre: 1-13 mm/h
Eritrosedimentación mujer: 1-20 mm/h
Hemoglobina (Hb) hombre: 13-18 g/100 ml
Hemoglobina mujer: 12-16 g/100 ml
Hemoglobina glucosilada 5,5-7,5%
Hemoglobina fetal < 2%
Hb Corpuscular Media 27-32 pg
Concentración de Hb Corpuscular Media 33-37%
Volumen Corpuscular Medio 86-98 micromm3
Haptoglobina 13-163 mg%
Glóbulos rojos hombre: 4,5-5 millones/mm3
Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
Reticulocitos 5-20 x mil (0,5 a 1%)
Glóbulos blancos 5.000-10.000/mm3
Neutrófilos segmentados 55-65%
Neutrófilos en cayado 0-5%
Linfocitos 23-35%
Monocitos 4-8%
Eosinófilos 0,5-4%
Basófilos 0-2%
Plaquetas 150.000-400.000/mm3


HEMOGRAMA | VALORES NORMALES

El hemograma es uno de los análisis de sangre más útiles y más solicitados en la práctica médica. Algunas personas creen que todo examen de sangre es un hemograma, como si ambos términos fuesen sinónimos. Esto es una equivocación. Cuando el médico solicita una muestra de sangre, necesita indicar al laboratorio lo que él pretende que sea analizado. En nuestra sangre circulan varias sustancias que pueden ser medidas o investigadas, como proteínas, anticuerpos, células, electrolitos (potasio, sodio, calcio, magnesio, etc.), colesterol, hormonas e incluso bacterias o virus en casos de infección.
El hemograma es solicitado cuando el objetivo es tener informaciones sobre las células de la sangre, llamadas leucocitos, plaquetas y hematíes. Por lo tanto, en un hemograma no es posible tener datos sobre el nivel de colesterol, tasa de glucosa, investigación de bacterias, etc.
En este texto, vamos a explicar qué tipos de informaciones nos puede proporcionar el examen de hemograma
*HEMOGRAMA

En nuestra sangre circulan tres tipos básicos de células, todas producidas en la médula ósea. Son estas las células que estudiamos a través del hemograma:


Hematíes (glóbulos rojos).

Leucocitos (glóbulos blancos).

Plaquetas.

Los actuales valores de referencia del hemograma fueron establecidos en la década de 1960, después de la observación de varios individuos sin enfermedades. Lo que es considerado normal corresponde a los valores que ocurren en el 95% de la población saludable. El 5% de las personas sin problemas médicos pueden tener valores de hemograma fuera de la franja de referencia (el 2,5% un poco abajo y el otro 2,5% un poco arriba). Por lo tanto, pequeñas variaciones, para más o para menos, no necesariamente indican alguna enfermedad. Obviamente, cuanto más alejado se encuentre un resultado del valor de referencia, mayor será la posibilidad de que esto represente, verdaderamente, alguna patología.

No voy a detenerme mucho en valores específicos, ya que los laboratorios actualmente hacen esa cuenta automática a través de máquinas, y los valores de referencia siempre vienen impresos en los resultados. Cada laboratorio tiene su valor de referencia propio, y, en general, son todos muy semejantes.

*ERITROGRAMA

El eritrograma es la primera parte del hemograma. Es el estudio de los glóbulos rojos, o sea, de los hematíes, también llamados de eritrocitos.
 Ver el ejemplo ficticio abajo. Recuérdese que los valores de referencia pueden variar entre los laboratorios.
Los tres primeros datos, cuantificación de hematíes, hemoglobina y hematocrito, son analizados en conjunto. Cuando están reducidos, indican anemia, esto es, bajo número de glóbulos rojos en la sangre. Cuando están elevados, indican policitemia, que es el exceso de hematíes circulantes.
El hematocrito es el porcentaje de sangre que es ocupado por los hematíes. Un hematocrito de 45% significa que el 45% de la sangre está compuesta por hematíes. El 55% restante es básicamente agua y todas las otras sustancias diluidas. Se puede notar, por lo tanto, que prácticamente la mitad de la sangre está, en realidad, compuesta por células rojas.
Si por un lado la falta de hematíes perjudica el transporte de oxígeno; por el otro, las células rojas en exceso dejan la sangre muy espesa, dificultando su flujo y favoreciendo la formación de coágulos.
La hemoglobina es una molécula que está dentro del hematíe. Es la responsable por el transporte de oxígeno. En la práctica, la medición de hemoglobina acaba siendo la más precisa en la valoración de una anemia.
El volumen globular medio (VGM) o volumen corpuscular medio (VCM), mide el tamaño de los hematíes. El VCM elevado indica hematíes macrocíticos, o sea, hematíes grandes. El VCM reducido indica hematíes microcíticos, o de tamaños diluidos.
Dicho dato ayuda a diferenciar los varios tipos de anemia. Por ejemplo, anemias por carencia de ácido fólico se presentan con hematíes grandes, mientras que anemias por falta de hierro se presentan con hematíes pequeños. Existen también las anemias con hematíes de tamaño normal.
El alcoholismo es una de las causas de VCM aumentado (macrocitosis) sin anemia.

 La CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media) o CHGM (concentración de hemoglobina globular media) evalúa la concentración de hemoglobina dentro del hematíe.
La HCM (hemoglobina corpuscular media) o HGM (hemoglobina globular media) es el peso de la hemoglobina dentro de los hematíes.

Los dos valores indican básicamente la misma cosa: la cantidad de hemoglobina en los hematíes. Cuando los hematíes tienen poca hemoglobina, son llamados de hipocrómicos. Cuando tienen mucha, son hipercrómicos.
Así como el VCM, la HCM y la CHCM también se usan para diferenciar varios tipos de anemia.
El RDW es un índice que evalúa la diferencia de tamaño entre los hematíes. Cuando este está elevado significa que existen muchos hematíes de tamaños diferentes circulando. Eso puede indicar hematíes con problemas en su morfología. Es muy común el RDW elevado, por ejemplo, ante la carencia de hierro, donde la falta de dicho elemento impide la formación de la hemoglobina normal, lo cual lleva a la formación de un hematíe de tamaño reducido.
Salvo el hematocrito y la hemoglobina, que son de fácil entendimiento, los otros índices del eritrogama son más complejos y personas sin formación médica difícilmente conseguirán interpretarlos de forma correcta. Es necesario conocer bien todos los tipos de anemia para que dichos datos puedan ser útiles.


*LEUCOGRAMA
El leucograma es la parte del hemograma que evalúa los leucocitos. Estos son también conocidos como serie blanca o glóbulos blancos. Son las células de defensa responsables por combatir agentes invasores.
Los leucocitos son, en realidad, un grupo de diferentes células, con diferentes funciones en el sistema inmunológico. Algunos leucocitos atacan directamente al invasor, otros producen anticuerpos, otros apenas hacen la identificación y así sucesivamente.
El valor normal de los leucocitos varía entre 4000 y 11000 células por ml.
Existen cinco tipos de leucocitos, cada uno con sus particularidades, a saber:
---Neutrófilos
El neutrófilo es el tipo de leucocito más común. Representan alrededor del 45% al 75% de los leucocitos circulantes. Los neutrófilos son especializados en combatir las bacterias. Cuando hay una infección bacteriana, la médula ósea aumenta su producción, haciendo que su concentración sanguínea se eleve. Por lo tanto, cuando tenemos un aumento del número de leucocitos totales, causado básicamente por la elevación de los neutrófilos, estamos probablemente frente a un cuadro infeccioso bacteriano.
Los neutrófilos tienen un tiempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Por eso, en cuanto el proceso infeccioso es controlado, la médula reduce la producción de nuevas células y sus niveles sanguíneos retornan rápidamente a los valores basales.
Neutrofilia = es el término usado cuando hay un aumento del número de neutrófilos.
Neutropenia = es el término usado cuando hay una reducción del número de neutrófilos.

---Segmentados o bastones
Los segmentados o bastones son los neutrófilos jóvenes. Cuando estamos infectados, la médula ósea aumenta rápidamente la producción de leucocitos y acaba por lanzar a la corriente sanguínea neutrófilos jóvenes recién producidos. La infección debe ser controlada rápidamente, por eso no hay que esperar a que esas células maduren antes de enviarlas al combate. En una guerra, el ejército no manda sólo a sus soldados con mayor experiencia, sino también a aquellos otros que estén disponibles.
Normalmente, apenas entre el 4% al 5% de los neutrófilos circulantes son bastones. La presencia de un porcentaje mayor de células jóvenes es una señal de la posible existencia de un proceso infeccioso en curso.

En el medio médico, cuando el hemograma presenta muchos bastones, llamamos a este hallazgo de «desvío a la izquierda». Esta denominación deriva del hecho de que los laboratorios hacen el listado de los diferentes tipos de leucocitos colocando sus valores uno al lado del otro. Como los bastones suelen estar a la izquierda en la lista, cuando hay un aumento de su número se dice que hay un desvío hacia la izquierda en el hemograma. Por lo tanto si usted escucha el término «desvío a la izquierda», significa que hay un aumento de la producción de neutrófilos jóvenes.

---Linfocitos

Los linfocitos son el segundo tipo más común de los glóbulos blancos. Representan entre el 15% al 45% de los leucocitos en la sangre.

Los linfocitos son las principales líneas de defensa contra las infecciones por virus y contra el surgimiento de tumores. Son ellos también los responsables por la producción de los anticuerpos.
Cuando tenemos un proceso viral en curso, es común que el número de linfocitos aumente, a veces sobrepasando el número de neutrófilos y tornándose el tipo de leucocito más presente en la circulación.

Los linfocitos son las células que hacen el reconocimiento de los organismos extraños, iniciando el proceso de activación del sistema inmunológico. Los linfocitos son, por ejemplo, las células que inician el proceso de rechazo en los transplantes de los órganos.
Los linfocitos también son las células atacadas por el virus VIH. Este es uno de los motivos por el cual el SIDA causa inmunodeficiencia y causa cuadros de infecciones oportunistas.

Linfocitosis = es el término usado cuando hay un aumento del número de linfocitos.

infopenia = es el término usado cuando hay una reducción del número de linfocitos.

---Monocitos
Los monocitos normalmente representan del 3% al 10% de los leucocitos circulantes. Son activados tanto en procesos virales como bacterianos. Cuando un tejido está siendo invadido por algún germen, el sistema inmune encamina los monocitos hacia el lugar infectado. Este se activa, transformándose en macrófago, una célula capaz de “comer” micro-organismos invasores.
Los monocitos comúnmente se elevan en los casos de infecciones, principalmente en las más crónicas como la tuberculosis.
---Eosinófilos
Los eosinófilos son los leucocitos responsables por el combate de parásitos y por el mecanismo de la alergia. Apenas entre del 1% y el 5% de los leucocitos circulantes son eosinófilos.
El aumento de eosinófilos ocurre en personas alérgicas, asmáticas o en casos de infección intestinal por parásitos.
Eosinofilia = es el término usado cuando hay aumento del número de eosinófilos.
Eosinopenia = es el término usado cuando hay reducción del número de eosinófilos.
---Basófilos
Los basófilos son el tipo menos común de leucocitos en la sangre. Representan del 0% al 2% de los glóbulos blancos. Su elevación normalmente ocurre en procesos alérgicos y estados de inflamación crónica.
Conclusión
Cuando los leucocitos están aumentados damos el nombre de leucocitosis. Cuando están disminuidos damos el nombre de leucopenia. La leucocitosis puede ser causada por una linfocitosis o por una neutrofilia, por ejemplo. La leucopenia puede surgir debido a una linfopenia o neutropenia.
Cuando notamos un aumento o reducción de los valores de leucocitos es importante ver cuál de los seis linajes descritos anteriormente es el responsable por esa alteración. Como neutrófilos y linfocitos son los tipos más comunes, estos generalmente son los responsables por el aumento o disminución de la concentración de leucocitos.
Grandes elevaciones pueden ocurrir en las leucemias, que no es otra cosa que el cáncer de los leucocitos. Mientras procesos infecciosos pueden elevar los leucocitos hasta 20.000-30.000 células/ml, en la leucemia estos valores sobrepasan fácilmente los 50.000 cel/ml.
Las leucopenias normalmente ocurren por lesiones en la médula ósea. Pueden ser por quimioterapia, por drogas, por invasión de las células cancerígenas o por invasión por micro-organismos.

*PLAQUETAS
Las plaquetas son las células responsables por el inicio del proceso de coagulación. Cuando un tejido de cualquier vaso sanguíneo es lesionado, el organismo rápidamente encamina las plaquetas al lugar de la lesión. Las plaquetas se agrupan y forman un trombo, una especie de corcho o tapón, que inmediatamente estanca el sangramiento. Gracias a la acción de las plaquetas, el organismo tiene tiempo de reparar los tejidos lesionados sin que haya mucha pérdida de sangre.
El valor normal de las plaquetas varía entre 150.000 a 450.000 por microlitro (uL). No obstante, hasta valores próximos a 50.000, el organismo no presenta dificultades en iniciar la coagulación.
Cuando los valores se encuentran debajo de las 10.000 plaquetas/uL hay riesgo de muerte, una vez que puede haber sangramientos espontáneos.
Trombocitopenia es como llamamos a la reducción de la concentración de las plaquetas en la sangre. Trombocitosis es el aumento.
La medición de plaquetas es importante antes de las cirugías, y para evaluar cuadros de sangramientos sin causa definida.

Consideraciones finales

 Cuando tenemos reducción de dos de los tres linajes de células sanguíneas, hablamos de bicitopenia. Cuando los tres tipos de células están reducidos, damos el nombre de pancitopenia. Enfermedades que ocurren con inflamación crónica, como lupus, por ejemplo, pueden presentarse con reducción de una, dos o de los tres linajes. En realidad, cualquier agresión a la médula ósea, sea por medicamentos, infecciones o enfermedades, puede causar disminución de la producción de las células de la sangre.
No es necesaria ninguna preparación, ni estar en ayunas, para recoger sangre para el hemograma.
 El término hemograma completo es apenas un preciosismo, ya que no existe hemograma incompleto. Si el médico quisiera apenas saber el valor del hematrocito y de la hemoglobina, él solicita un eritrograma. Si quisiera ver apenas el valor de los leucocitos, sólo tendrá que pedir un leucograma. Si el objetivo fuese apenas las plaquetas, se solicita un plaquetograma. Cuando se pide un hemograma, está implícito que el médico quiere la evaluación de los tres linajes (hematíes, leucocitos y plaquetas).



Perfil hematológico
 
También llamado Hemograma, consiste en el conteo de los diferentes tipos de células que se encuentran en sangre periférica. Bajo el nombre de hemograma se agrupan dos conceptos: uno cuantitativo, que comprende los recuentos de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, cuantificación de hemoglobina, medición de hematocrito y en cálculo de indices eritrocitarios y otro cualitativo (fórmula leucocitaria), que es la identificación microscópica o automatizada de los diferentes tipos de leucocitos y su expresión en valores porcentuales y absolutos.
La automatización del hemograma, una combinación de metodologías de colorimetría, impedancia eléctrica e informática (Celldyn) ha permitido obtener un método confiable y rápido para enfrentar la demanda creciente por el perfil hematológico.
El analizador hematológico CELLDYN proporciona información de 12 parámetros obtenidos, a partir de muestra de sangre total anticoagulada con EDTA, de la manera siguiente:

Medición directa de:
*Glóbulos rojos (RBC).
*Glóbulos blancos (WBC).
*Plaquetas (PLT)
*Concentración de hemoglobina (HGB).
Parámetros derivados, obtenidos de histogramas:
*Porcentaje de Linfocitos (% L)
*Porcentaje de Granulocitos (%G)
*Volumen corpúscular medio (MCV)
*Parámetros calculados de los datos medidos y derivados:
*Número total de Linfocitos (LYN)
*Número total de Granulocitos (GRAN)
*Hematocrito (HCT)
*Hemoglobina corpuscular media (MCH)
*Concentración de Hb corpúscular media (MCHC)
TIPO Y RECOLECCION DE MUESTRA
La muestra corresponde a sangre venosa, obtenida por venopunción, recogida en tubos con anticoagulante EDTA/ K3.
PASOS DEL PROCEDIMIENTO

Como muestra se utiliza sangre venosa recogida en EDTA (tubo tapa Lila).
La muestra debe agitarse por inversión, cuidando no someterla a excesiva agitación que pueda destrozar los elementos o alterar el volumen celular.
Muestras procesadas hasta 8 horas de la recolección dan resultados confiables.
La muestra puede diluirse, previo a la medición, utilizando diluyente para CELLDYN o suero fisiológico. La dilución 1:10 es suficiente en la mayoría de las situaciones de parámetros elevados más allá del límite superior de lectura.
REPORTE E INTERPRETACION DE RESULTADOS

El reporte incluye los siguiente parámetros:

1.- Número de hematies: Por medición directa se obtiene el número de GR por volumen.
.- Concentración de Hb: Por medición directa por espectrofotometría (método de la cianmetahemoglobina). El valor puede estar falsamente aumentado en hiperleucocitosis. Se utiliza para la valoración de anemia.
3.- Volumen corpúscular medio (VCM): derivado de histograma de distribución, representa la media del volumen de los hematies.
Define la micro-normo-macrocitosis.
4.- Hematocrito: Es la relación entre el volumen de los hematies respecto a la sangre total. Se obtiene de multiplicar el VCM por el número de hematies. Es discretamente inferior al obtenido por centrifugación. Se utiliza como indicador de anemia, hemorragia, hemoconcentración, etc.
5.- Hemoglobina corpúscular media (HCM): Resulta de dividir la concentración de Hb por el numero de hematies. Se usa como marcador hipocromía.
6.- Concentración de Hb corpúscular media (CHCM): Es la cantidad de hemoglobina que hay en un decilitro de hematies. Su valor normal es 34 y la desviación standard de 2 %. La CHCM es el método más útil para detectar la deshidratación del eritrocito. En la microesferocitosis familiar está sobre 36 (mg/dl) en el 50% de los casos. La CHCM disminuida bajo 30 %, se considera marcador de hipocomía y se ve en condiciones que llevan a una síntesis insuficiente de Hb.
7.- Número de plaquetas: Se mide directamente el número de plaquetas por volumen.
8.- Número de leucocitos: Es el conteo de células de determinado tamaño que resisten el procedimiento de lisis específica para los hematies. Se mide directamente
9.- Fórmula leucocitaria: Derivado de histograma, corresponde al porcentaje de linfocitos y granulocitos.

Una correcta interpretación del examen, en función de los hallazgos clínicos, permite una orientación diagnóstica en muchos casos, también constituye en otros, un importante elemento en el pronóstico y tratamiento.
La concentración de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en la sangre varia con la edad y sexo.
En clínica pueden observarse aumentos o disminuciones patológicas de los niveles de estos elementos que no siempre obedecen a enfermedades del sistema hematopoyético. También se observan fluctuaciones de orden fisiológico como en el embarazo, el ejercicio, estrés o ritmo circadiano.


http://www.hpc.org.ar/v2/v_art_rev.asp?gru=&npa=&id=435&offset=10

http://es.scribd.com/doc/51117600/HEMOGRAMA


Conclusión

Podemos afirmar que el hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las denominadas tres series celulares sanguíneas, encontramos el estudio y conteo de lo que son los glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas funciones se verán perturbadas si existe alguna alteración en la cantidad o características de las células que las componen.

Después de haber investigado los componentes de la sangre, hacer una toma de muestra sanguínea llegamos a este paso importante sobre el estudio, visión y conocimientos de las células y componentes de la sangre realizando lo que es un hemograma.

Observamos al microscopio y pudimos observar eosinofilos, glóbulos rojos , leucocitos, basófilos neutrófilos  y monocitos a diferentes cantidades

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